PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE k zápisu do mateřské školy
Stáhnout dokument
|
Jméno |
Rodné číslo |
|
|
Příjmení |
||
|
Datum narození |
Státní příslušnost |
|
|
Místo narození |
||
|
Bydliště |
||
|
Mateřský jazyk |
Zdravotní pojišťovna dítěte |
|
|
K zápisu od …………………………………………………………………………………………(den, měsíc, rok) |
|
na celodenní docházku od …………….. hod. do ……………..hod. |
|
celodenní docházku od …………….. hod. do ……………..hod. |
Údaje o rodině dítěte
|
Jméno a příjmení otce |
|
Zaměstnavatel (adresa, telefon) |
|
Jméno a příjmení matky |
|
Zaměstnavatel (adresa, telefon) |
|
Nepracuje – na MD – do zaměstnání nastoupí.1) |
|
Sourozenci – jméno a datum narození |
|
Zavazujeme se, že neprodleně oznámíme učitelce mateřské školy výskyt přenosné choroby a rodině nebo nejbližším okolí dítěte, onemocnění dítěte přenosnou chorobou nebo onemocnění osoby, s níž dítě přišlo do styku. Bereme na vědomí, že v případě uvedení nepravdivých údajů lze kdykoliv zrušit rozhodnutí o přijetí dítěte ( dle vyhl. 35/1992 Sb, o mateřských školách). V ……………………………….. dne …………………………………… Podpisy matky, otce ……………………………………….. |
1) nehodící se škrtněte VYPLŇTE HŮLKOVÝM PÍSMEM NEBO NA PSACÍM STROJEM
Vyjádření lékaře:
Zdravotní…………………………………………………………………………………….. Tělesné………………………………………………………………………………………. Smyslové……………………………………………………………………………………. Jiné…………………………………………………………………………………………… Jiná závažná sdělení o dítěti: …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. Alergie:…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….. Možnost účasti na akcích školy Plavání, saunování, škola v přírodě V…………………………..dne………………………….. Razítko a podpis lékaře 1) |
|
Odklad školní docházky na rok……………………………………ze dne:…………………………………….. čj.: ………………………………………… |